导语：在古代，医学上有这么一种说法，“鬼胎”、“伪胎”。其实所谓的“鬼胎”、“伪胎”也就是现代医学上的“葡萄胎”。葡萄胎之所以被称为葡萄胎，是因为患者的终末绒毛由于妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，而变成了水泡，并且水泡相连极像葡萄。
01掌握中医与西医的病因病理，更好的了解葡萄胎，帮助诊断
（一）中医病因病机
本病病因病机为血瘀胞宫。主要发病机理多由先天禀赋异常，或者身体虚弱、情绪异常低落、湿气浊气凝滞体内致冲任失调，或者怀孕后生病感染病毒，损伤胚胎元气，导致精血虽然凝结但是最终不成形，化为瘀血，留滞胞宫，遂为鬼胎。
1、气血虚弱
向来身体虚弱，气血双亏，怀孕之后营养不足进一步加重气血亏损，冲任、胞宫壅瘀，便会导致“鬼胎”。
2、气滞血瘀
向来性格内向，心情抑郁，怀孕之后心情依旧低落，肝郁气滞，血与气结，疏通不畅，体内瘀血全部传入胚胎中，最后成为“鬼胎”。
3、寒湿郁结
孕妇长年居住在湿气重的地方，或者素来喜好冷饮冷食，寒湿气冲任，气血滞留于胚胎中，导致“鬼胎”病发。
4、痰浊凝滞
孕妇一直身体肥胖，或者喜好食用高油脂食物，或着脾胃虚弱，运输能力较弱，湿气聚成痰，痰浊内停淤积于胚胎中，引发鬼胎。
（二）西医病因病理
1、病因
葡萄胎的确切病因迄今不清楚。根据临床经验可以知道，年龄是发病因素之一，高龄孕妇的发病概率极高，是年轻孕妇的10倍。近年通过细胞遗传学的研究发现，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。
2、病理
（1）组织学特点
①滋养细胞增生程度不同。
②绒毛间质水肿，体积增大。
（2）患者发生卵巢黄素化囊肿的概率为为五成，它的发生是由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞发黄而导致的。
02了解葡萄胎临床表现，认识它的症状和体征，帮助诊断
1、症状
①阴道流血
大多数的患者表现为不规则阴道流血，有时可伴见葡萄样水泡状组织排出。
②下腹痛
由于葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大，便会导致下腹胀痛。
③子宫异常增大变软
由于绒毛水肿及宫腔积血，葡萄胎患者的子宫大小有异于正常的妊娠月份。
④妊娠呕吐及妊高征征象
患者患有葡萄胎时，妊娠呕吐的症状便会提早发生，且持续时间长，持续时间越长，葡萄糖越严重。少数患者孕24周前出现高血压、蛋白尿、水肿等妊高征征象，子宫增大迅速者尤易发生。
⑤甲状腺功能亢进现象
极少部分的葡萄胎患者会出现轻度的甲亢现象。
⑥贫血与感染
多因反复出血或突然大出血而致不同程度的贫血。可因急性大失血而发生休克。患者可因阴道出血、宫颈口开放、贫血等致抵抗力降低，细菌从阴道上行侵袭造成内生殖器官感染，甚至全身感染。
2、体征
①子宫大小与停经月份不相符，多数大于停经月份。质软，听不到胎心或胎动，也摸不到胎体。
②在双侧附件处可以摸到卵巢黄素化囊肿。注意检查时不要用力挤压子宫，特别是对子宫增长速度快的患者，避免将水泡挤入血液循环，引起广泛性肺栓塞，甚至可导致即刻死亡。
部分性葡萄胎拥有大多数轻程度的完全性葡萄胎的症状。因此子宫大小几乎与正常大小相同，多无妊高征征象，通常不发生卵巢黄素化囊肿。
03依靠科学的医学检查手段，进一步诊断治疗，提高诊断准确率
1、绒毛膜促性腺激素测定
当患有葡萄胎时，患者的HCG数量会因为滋养细胞高度增生而大大提高，导致血清中HCG浓度异常，高出正常水平。葡萄胎时血β-HCG超过kIU/L，且持续不降。若葡萄胎因绒毛退化，HCG水平也可能低下，多见于部分性葡萄胎。鉴别诊断困难时，可连续测定HCG或结合超声检查。
2、超声检查
为目前最常用而又比较准确的诊断方法，应用最多的有下列两种
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①B超检查:子宫呈“落雪状”影像，是完全性葡萄胎的典型表现。部分性葡萄胎在上述影像中还可见胎囊或胎儿。
②超声多普勒探测胎心:正常妊娠最早在孕6周时可探测到胎心，孕12周后阳性率达%，在葡萄胎则只能探测到子宫血流杂音。
04根据不同症状，采用不同的治疗方法，更好的进行治疗
1、中医治疗
①气虚虚弱
证候孕后阴道不规则流血，经血颜色较淡，且血量稀少，腹部隆起大小异常，腹部具有隐隐的阵痛感，精神疲劳，容易感到乏力，头晕眼花，时常感到心慌而失眠，面色苍白没有血色;舌淡，脉细弱。可用人参当归川芎益母草赤石脂荆芥枳壳牛膝煎成汤药，一日三服进行治疗。
②气滞血瘀
证候孕后阴道不规则流血，经血颜色色成暗紫色，并伴有血块，腹部隆起大小异常，并且腹部时常胀痛，按痛难以忍受，脾气暴躁易怒;舌紫黯或有瘀点，脉涩或沉弦。可用人参当归大黄川牛膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁煎成汤药，一日一服，半月后可见效。
③寒湿郁结
证候孕后阴道不规则流血，量少，色紫黯有块，腹大异常，小腹冷痛，形寒肢冷;苔白腻，脉沉紧。治法散寒除湿，逐水下胎。可用当归肉桂川芎牛膝红花车前子吴茱萸芫花煎药治疗。
2、西医治疗
①吸刮术
采用吸刮术将宫腔的内容物吸出，并且分多次进行，根据临床情况分多次进行刮宫。
②子宫切除术
高龄产妇的发病率远远高于年轻孕妇，对于高龄产妇，吸刮术具有多种高危因素，不宜进行吸刮术，因此，子宫切除术较为保险，且危险因素少。
结语：葡萄胎不仅会剥夺婴儿的生命，更是使人伤心欲绝。再好的治疗方法，都比不上平日加以预防的效果。要时刻照顾孕妇情绪，保证孕妇情志舒畅，消除孕妇紧张与忧虑，更好的减少葡萄胎发生的可能。
