白癜风康复 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171021/5779550.html头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见病症，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5％，流行病学调查表明，我国患病率为．2／10万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比约为1：4。相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。
接下来我们就看看关于头痛的疾病如何辨证论治及其中成药如何使用
『外感头痛』
风寒型头痛
症状：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，怕冷怕风吹，寒风季节加重，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
方药：川芎茶调散（川芎、荆芥、薄荷各15克，白芷、羌活各9克，细辛3克，防风6克，绿茶5克，煎服，水开煮药20到30分钟，一剂分早晚两次服用，饭后服药，祛邪药不用熬太久，）本方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒，通络止痛，其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为外感头痛要药；薄荷、荆芥、防风上行升散，助芎、羌、芷、辛疏风止痛；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性，共成疏风散寒，通络止痛之功。
如果鼻塞流清涕，加苍耳子（包煎）9克、辛夷9克散寒通窍。项背强痛，加葛根12克，疏风解肌。头顶痛加藁本9克，祛风止痛。
中成药：川芎茶调散（颗粒、丸、片、胶囊）
风热型头痛
症状：起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。
方药：芎芷石膏汤（川芎、白芷、羌活、藁本各12克，石膏25克，菊花15克。煎服，水开煮药20到30分钟，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以川芎、白芷、菊花、石膏为主药，以疏风清热。川芎、白芷、羌活、藁本善止头痛，但偏于辛温，故伍以菊花、石膏校正其温性，变辛温为辛凉，疏风清热而止头痛。
如果发热重，可加银花、连翘各12克，清热解毒，黄芩、山栀、薄荷各9克，辛凉清解。
中成药：芎菊上清丸（颗粒、片），咽痛者加板蓝根颗粒，大便干加新清宁片。
风湿型头痛
症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。
方药：羌活胜湿汤（羌活、独活各12克，藁本、防风、炙甘草各6克，蔓荆子4克。川芎3克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）．该方治湿气在表，真头痛头重证。因湿邪在表，故以羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子等祛风以胜湿，湿去表解，清阳之气得布，则头痛身困可解；甘草助诸药辛甘发散，并调和诸药。
如果湿浊中阻，症见胸闷纳呆、便溏，可加苍术、厚朴、陈皮各9克，燥湿宽中。如果恶心呕吐者，可加生姜5片、制半夏、藿香各9克，芳香化浊，降逆止呕。
中成药：九味羌活丸（颗粒）、午时茶颗粒
『内伤头痛』
肝阳上亢型（伴有高血压）
症状：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。
方药：天麻钩藤饮（天麻12克，钩藤后下15克，生石决明先煎20克，栀子12克，黄芩12克，川牛膝15克，杜仲12克，益母草12克，桑寄生12克，夜交藤12克，茯神12克，龙骨、牡蛎各20克，煎服，水开煮药，石决明先煮15分钟，再下其他药煮20到30分钟，最后下钩藤煮15分钟。或分两次煮，第一次水开石决明先煮15分钟，再下其他药煮20分钟，最后下钩藤煮15分钟，第二次水开煮20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方重在护肝潜阳熄风，对肝阳上亢，甚至肝风内动所致的头痛证均可获效。方用天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳；黄芩、山栀清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾；益母草可以活血利水，夜交藤、茯神养心安神加龙骨、牡蛎以增强重镇潜阳之力。
若见肝肾阴虚，如果手脚心发热严重加生地15克、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草各12克，滋养肝肾。若头痛甚，口苦、胁痛，肝火偏旺者，加郁金15克、龙胆草、夏枯草各12克以清肝泻火。
中成药：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒（丸）、镇脑宁胶囊、复方羊角颗粒（胶囊）
肾阴虚型头痛
症状：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，失眠健忘，手足心热，舌红少苔，脉沉细无力。
方药：大补元煎（人参10克，山药、杜仲、当归、枸杞子、芡实、金樱子各12克，熟地黄15克，炙甘草、山茱萸、莲须各9克反酸者可去掉，续断、怀牛膝各10克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方重在滋补肾阴，以熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴；人参、当归气血双补；杜仲益肾强腰。腰膝酸软，续断、怀牛膝以壮腰膝，莲须、芡实、金樱子收敛固涩。
如果头痛畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，证属肾阳不足，可加右归丸、或金贵肾气丸温补肾阳，填精补髓。
中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸（手脚心发热重用）、杞菊地黄丸（眼干、眼花用）、左归丸（腰痛严重用）
气血亏虚型头痛
症状：头痛而晕，疲劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
方药：八珍汤（*参、熟地黄各15克，白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、蔓荆子、菊花各12克，炙甘草10克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以四君健脾补中而益气，又以四物补肾而养血。加菊花、蔓荆子入肝经，清头明目以治标，标本俱治，可提高疗效。
中成药：八珍丸、八珍益母丸（月经不调时用）、十全大补丸（气血虚又怕冷时用）
痰浊上扰型头痛
症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，恶心呕吐，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。
方药：半夏白术天麻汤（制半夏、陈皮、天麻、苍术各12克，茯苓、生白术各15克，石菖蒲、砂仁、木香各9克，炙甘草6克，生姜5片，大枣3个，煮药方法：煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开煮30分钟，第二次水开煮20分钟，两次合并服用，一剂分早晚服用，饭后服药）本方具有健脾化痰，降逆止呕，平肝熄风之功。以半夏、生白术、茯苓、陈皮、苍术、生姜健脾化痰、降逆止呕，令痰浊去则清阳升而头痛减；天麻平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药；石菖蒲通窍，砂仁、木香理气健脾，
如果痰郁化热，有上火现象，可加竹茹、枳实、黄芩各9克，清热燥湿。
中成药：心脉通片、牛黄降压胶囊、醒脑降压丸加参苓白术丸
瘀血阻窍型头痛
症状：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。
方药：通窍活血汤（赤芍、桃仁、石菖蒲各6克，红花、郁金、白芷各9克，细辛3克，生姜5片，大枣5个，老葱一段，麝香0.15克另服。煮药方法：煎服，除了麝香其他药物水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开煮30分钟，第二次水开煮20分钟，两次合并服用，一剂分早晚服用，饭后服药）方药麝香、生姜、葱白温通窍络；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；大枣一味甘缓扶正，防化瘀伤正。郁金、菖蒲、细辛、白芷以理气宣窍，温经通络。
如果头痛严重者，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫各3克，以收逐风邪，活络止痛。如果久病气血不足，可加黄芪20克、当归12克以助活络化瘀之力。
中成药：天舒胶囊
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