川牛藤

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妇科效验陆,女性,42岁,闭经 [复制链接]

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很多患者找我治疗闭经或者月经逾期不至都是很着急,服药一周后如果未见经至就认为不效就没有继续治疗,临床上确实有一些闭经或者逾期不至的患者服了几剂中药后月经恢复再行的,但更大部分患者需要治疗比较长的时间,十天半月甚至几个月,各人体质证情不同,因此治疗所需的时间也不同,请耐心治疗。

闭经或者月经逾期不至,大多数属于气滞血瘀的类型,我的治疗一般用四逆散合桃红四物汤加三棱、莪术或者加用丹参治疗等活血化瘀药,多有效验,有的服几剂即月经再行,有的需要治疗时间更久。我认为月经逾期或者闭经在没有达到闭经年龄的,多数都和情志郁闷不畅有关(四逆散),另外就是气血生化不足(四物汤),另外就是有瘀血(桃仁红花三棱莪术)。另外闭经因血瘀严重多伴寒实可以选用抵当汤合少腹逐瘀汤加减。以寒凝为主的可以用温经汤加味。以血虚为主的可用圣愈汤;还有一种阴虚燥热的闭经,益滋阴养血清虚热,选用两地汤。但无论何种经闭,待经至视情况都宜以调补气血补益肝肾以促进生化。

案例一则:

门诊号M陆

女性42岁闭经、高血压病

月经已经有几个月不来了,对于用西医方法来治疗没有信心,就想找中医治疗。之前有问题一直找我看,很长时间不知道我在哪里了,一听闻我的着落后,就联系着要过来看。

-09-13首诊:

月经几个月未行,身体未见明显不适,面色青暗,口唇青紫,舌淡苔薄白脉沉。平时有高血压病史(家族史)

当归15川芎15赤芍15熟地黄15红花12川牛膝15益母草30柴胡15丹参30甘草6白术15三棱15莪术12

7剂每日1剂,水煎服,每次ml

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由于没有连续治疗,一则自认为服几剂药就可以治疗闭经,二则可能比较怕吃中药,对于如此的患者作为医生我只好催促她要连续治疗,否则就错过了治愈的机会,但是不是每个患者都能如此去催促哦!有时反而会造成患者不必要的误解,因此作为患者要和医生多沟通,给予医生充分信任和时间,同时对自己的疾病有正确的认识,这很重要!舌脉同前,药方如下:

当归15.0g川芎15.0g赤芍15.0g熟地黄20.0g川牛膝15.0g益母草25.0g柴胡15.0g丹参20.0g炙甘草6.0g黄芪20.0g茜草15.0g豨签草30.0g

7剂每日1剂,水煎服,每次ml

至此月经再行,但过后患者未再服药,我的要求是连续治疗3个月,月经都正常了才停药,如此稳妥避免复发。

最近看周正祎中医的书看的当归益母草汤加减,其理法相同,所谓“英雄所见略同”,故载录于下:

气滞血瘀所致月经不调,甚或闭经,当归益母草汤加减(周正祎)

组成:当归、川芎、赤芍各15g,生地黄(酒炒)24g,益母草30g,红花桃仁各9g,川牛膝18g,柴胡、香附各12g,丹参30g,甘草6g。煎服法同上方五福饮”。四煎药渣煎开后加陈醋半斤,适温泡足。需要心情平和,饮食偏于清淡,勿熬夜,劳逸适度。

功能:养血活血,舒郁调经。主治:月经量少,色暗有块,少腹或两胁胀痛,或大便色黑,甚至闭经,舌质暗红有瘀点,脉象沉涩。

方解:方中归、芎、芍、地(四物汤)养血活血;红花、桃仁活血散瘀;川牛膝通经活瘀;益母草、丹参活血调经;柴胡、香附疏肝解郁;甘草调和诸药。

诸味配合,用于经血量少,因于气滞血瘀,血行不畅,色暗有块,甚或胁腹胀痛,逾期经血不至等症,为临证常用方加减:若属身体偏胖,湿滯痰聚,阻碍经脉,血行不畅,量少色淡稠黏,胸脘痞闷,或兼痰多,带下,苔白,脉滑者,可加茯苓、半夏、陈皮、神曲等味各适量,以燥湿行滞,活血调经。

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