今天给大家分享一个月经血崩的门诊医案。
一个月前，35岁的患者杨女士来我这里面诊。她在生二胎后开始经期延长，十几天经血才能排干净，隔了2年时间又生了3胎，月经崩漏的症状一直没能缓解，期间间断服用激素药，但只要一停药就会复发。我见到她时她的脸色十分苍白，脸上都是豆大的汗珠，自述中午开始突然小腹剧痛，经血暴崩，量大到吓人。
刻下症：舌质淡红，边有瘀点，苔白微腻，脉虚大
根据她的症状和检查单，考虑是肝郁气结引起的月经血崩。
在临床上，许多血崩的患者首先选的就是止血，但经常会出现血止不住，反而越来越严重的情况。所以一上来就止血并不适用于任何人，一般强调气与血相伍，气和血一起调养，所以补血的同时要兼顾疏肝，活血时要兼顾理气。
为了先给杨女士调肝，我在平肝开郁止血汤的基础上辩证加减，开了5付方子：白芍、白术、当归、丹皮、三七粉、生地、甘草、黑芥穗、柴胡。
白芍养血柔肝；当归、生地养血调经；丹皮、三七粉、黑荆芥、活血止血；白术配甘草健脾和中。此方能有效地缓解肝郁气急，恢复肝正常的疏泄功能。
崩漏归根结底是肾脾之气皆虚，脾气有统摄血液不溢出脉外的功能，肾气主一身之气，所以必须要补气、固肾健脾。
一周后杨女士二诊，她的舌质淡红，苔转薄。随后在调肝的同时兼顾止血，将漏洞给堵上。因为杨女士血崩比较严重，我为她开了5付固冲汤：党参、白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、五倍子、山萸肉、当归、白芍、棕榈滩、茜草。
山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨四药收敛固涩、止血；当归、白芍补血敛阴；棕榈炭、五倍子味、茜草收敛止血，茜草既能止血，又能化瘀。该方以止血治标为主，只要缓解血崩症状初见成效，这个方子就可以停止服用。
三诊同样隔了一周的时间，杨女士自述这次月经一共持续了14天，经血干净后心情好了许多，并且休息的也很好。为了补肾活血，我为她开了5付固气汤：人参、白术、熟地、当归、茯苓、炙甘草、杜仲、山茱萸、远志、五味子。
人参、白术健脾；熟地补血阴柔；山茱萸补肝；杜仲补肾。此方以补气为主，达到固摄经血的目的。
最近一次面诊时，杨女士又到了经期，比正常的周期推迟了10天左右，自述经量、血块都明显减少。她的舌淡红，苔薄白，左脉弦。
根据她的这一症状，我又继续开了6付血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝各、川芎、桔梗各、赤芍、枳壳、甘草各、柴胡。
便于将体内的瘀血驱赶走。
目前杨女士的月经周期、经量都恢复正常，经血中血块也慢慢不见了。一个多月连续治疗下来效果明显，她对这个结果也感到十分满意。
血崩的时候，女生身体会虚得很厉害，头晕无力、特别怕冷、面色苍白等，都是失血症的表现。所以一旦发现月经时出现血崩不止的情况，患者一定要及时就医治疗，从根源上进行整体调理。
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（本文出现的药方以及用量方法仅供参考，在具体应用时，请遵循医嘱或药师指导，切忌盲目使用。）
