五年的口腔溃疡,中药方温补脾肾,消除阴火 [复制链接]

患者：邓某、56岁口腔溃疡反反复复

自述：患者五年来，口疮反复发作，但最近这一年发作的比较多，现在出现舌，咽痛，平时也不太想吃饭，总是觉得热气上冲头面，但脚底觉得冰凉。吃了一些西药和清热解毒的中药吃了一个月没有效果。

治疗：患者到院后，由我接诊，经过面诊发现，这个邓某右侧舌缘有一沟状深在溃疡，其色淡红间白，咽腭弓亦有一条状溃疡，颊粘膜水肿，面部颧突处独红。脉象六部俱沉弱，舌胖嫩有齿痕，色淡，苔白滑。这是属于脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上浮，熏于口舌导致的。所以治疗上需要温补脾肾，消除阴火。

中药方：党参，白术，干姜，炙甘草，制附片（先煎四十分钟），黄芪，当归，砂仁，山药，乌贼骨，牡蛎。在服用3剂以后舌缘溃疡开始愈合，咽部在吃东西的稍有不适，但饮食增加不少，于是调方加了肉桂，龙骨，黄芪。

再服用十剂，邓某的两处溃疡均愈合，疼痛消失。吃饭恢复正常。没有热气上冲，脚底发凉的感觉。

因为想要巩固治疗，希望效果更好，中药组成由黄芪，党参，肉桂，制附片（先煎四十分钟），白术，山药，干姜，砂仁，炙甘草，当归，龙骨，牡蛎，怀牛膝的药物一直开了7天，并加了一些其他的中药丸，连着吃一个疗程。后来接到他的电话表示，自己的症状彻底消失，没有再复发。

总结：

此外，由于中气虚，运化失权，故尤易聚湿，湿蕴化热，而成本虚标实之证，这也是比较常见的情况。其脉证见濡数或滑数，舌苔黄腻，溃疡面较大或融合成片，呈糜烂状，分泌物较多，溃疡周围粘膜充血，口臭，疼痛亦比较剧烈；兼见胃部痞满、口苦、口粘、尿黄，大便粘滞不爽等全身症状。这类情况，中气虚为本，湿热为标，一般宜标本同治，补泻兼施，寒热并用；个别情况，也可以先治湿热，继用补中。常根据不同情况，选用以下几个处方：

一、甘草泻心汤（生、炙甘草、党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣）。适用于中气虚而湿热内聚，以脘痞腹胀为主要兼证者。口渴喜饮去半夏，加花粉，热甚干姜改用生姜。

二、补脾胃泻阴火升阳汤（柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、党参、黄芩、黄连、石膏）。适用于气虚下陷而兼湿热者。

三、连理导赤汤（党参、白术、干姜、炙甘草、黄连、生地、木通、甘草、淡竹叶）。适用于气虚脾湿而兼心胃有热、舌尖赤、尿涩黄者。