你觉得心脏病，心绞痛，心梗、脑梗、和淤血有关系。但失眠这事，难道和淤血也有关系？还别说，这是真的。今天我就跟大家来聊聊冠心病，伴有失眠的事。
去年就遇见了一位患者王女士，年龄50却有十几年的冠心病史。因为有家族遗传，从几年前开始睡眠质量就开始逐渐降低。但是到了最后这一两年，每天晚上再累再乏，也只能睡4个小时不到，遍用西药无效。
之后便找到我，用中药调治。历经滋阴、安神、养血、清热等诸多思路，也都宣告束手。辨证后发现，舌头发暗，舌苔发腻，大便干燥，容易心烦易怒，脉象沉涩。
开方：桃仁，红花，赤芍，当归，生地黄，川芎，川牛膝，柴胡，枳壳，夜交藤，丹参，姜半夏，生甘草，佛手片。7剂，水煎服。
在仔细探讨这个方子之前，先给大家解答一下疑惑，为什么冠心病的血瘀会导致失眠。在临床工作中，冠心病与失眠呢，往往是相兼发病。也就是说虽然属于相异的疾病，但是其病因是相关联的。
冠心病的病机为心脉痹阻，本虚标实，其总纲为阳微阴弦（上焦阳气不足，下焦阴寒气盛）。失眠症则属中医学“不寐”范畴，《内经》中认为是邪气潜伏脏腑，卫气行于阳而不入阴所致。
肝郁气滞就是发病的基础，肝可以说是个通达情志的器官，也是人气机最重要的调节器官。
若是肝的情志就不顺畅，易伤就会累计到肝脏。肝失其疏泄，气血津液分布失常，从而产生瘀血、痰浊等病理之物。
若是淤阻在心脏血管，则心脉痹阻，也就是咱们说的冠心病。
要是肝气淤阻不泄，随着时间的推移就会变成火。也就说阳亢过于兴奋，身体的阴阳就会打破平衡。
这时候就会损伤咱们的阳气，由实而转化为虚，阴虚不能受阳，人就容易失眠。痰淤互结的话，气血要是通达，阴阳是调和的。
但是有痰湿淤血，气血就会失调，阻滞了心脉血络。就会造成心神失养，蒙蔽清窍，就会睡眠难安。
而心脾两虚为发病的根本，都知道心主血，脾胃则是气血生化之源。若心脾两虚，心主血脉的功能就异常，心气不足难以推动气血的运行。
又因气滞痰阻，脾气升不起来，容易受损。久而久之，心脾两虚，心神就会失养，心无所主，神无所归。
如果治疗就要以疏肝解郁为先导，以祛痰通络、活血行瘀为主线，以健脾益气、宁心安神为根本。
方中，桃仁、红花、赤芍、当归、生地黄、川芎、川牛膝、丹参等为活血化瘀之品，能促进血液循环，增加血流量。
柴胡、枳壳、夜交藤等具有疏肝理气、镇静安神之效；姜半夏则具有化痰止咳、和胃降逆之功效；而佛手片则有理气和胃、燥湿化痰之功效。诸药合用，共奏活血化瘀、疏肝理气、镇静安神。
从方子来看，你就知道对王女士来说，活血化瘀是主要的思路。为什么呢？
你看辨证，舌质颜色发暗，这就是淤血日久造成的，阻滞血络的表现。大便干燥，也是血色津滞，肠道失常的表现。
如果血瘀日久，痰浊就会在体内产生，舌苔发腻，这就是淤血。心烦易怒，也是心血不顺，滞涩，心神不安，所以失眠。心主血，一身血瘀，则血不养心,心神失养，怎能睡好呢？所以，把淤血化开，睡眠也就回来了。
在这里我也想给看文章的你说一番话。如果你身边或者是家人朋友，要是有失眠，睡眠质量下降的情况。并且找不到病因，你可以考虑是否是冠心病，以免耽误治疗。
当然，有可能是上述3种情况的任意一种，不过这就需要辩证了。