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TUhjnbcbe - 2024/12/29 17:18:00

今天先来给大家讲述一例医案。

某位34岁的男性,来医院就诊的2天之前,就出现了左侧腰部隐痛,尿频,小便涩痛,大便正常,无血尿的情况出现,舌苔黄腻,脉沉缓。

经过体检,发现患者的左肾及输尿管积水,被确诊为“石淋”之症!

中医根据患者的情况开出了这个处方:金钱草、海金沙、泽泻、石韦、煨木香、延胡索、川牛膝、白茅根。

泽泻

二诊:患者服药之后,由于结石引起的腰痛缓解了许多。但是仍然会有小便涩痛的情况,舌质红、苔黄,脉沉缓。

根据患者的情况,在以上方子的基础之上,添加醋三棱、炮穿山甲,白茅根加量。

白茅根

三诊:患者没有出现腰痛的情况,小便涩痛的情况也得到了缓解,舌苔薄黄,脉沉细。复查双肾B超,无肾积水的情况。

在此基础上加鸡内金。

鸡内金

四诊:患者根据以上药方服用后,出现小腹疼痛,尿痛的情况,“小石子”就随着尿液排泄出去了。

这些中药有什么奥秘呢?下面就让我们来一起揭晓。

本病以肾虚为本,湿热为标准,证属下焦湿热证。湿热之邪多由外感所致,可能是因为患者居住的场所较为潮湿;内伤多是因为饮食不节,伤及脾胃,脾虚则无力运行水湿,加重湿热的病症。湿热之邪会影响肾主气化的功能,湿热煎熬,故而形成“砂石”。

综合以上所讲的病机及患者的实际情况,治疗以清热利湿通淋,补肾益气为主。

方药以利尿通淋排石为主,故而选用金钱草、海金沙、泽泻、石韦;湿热蕴结则气化不利,辅之以木香、白茅根、延胡索、川牛膝行气活血止痛。

二诊时,仍有小便涩痛的情况,白茅根加量,加以醋三棱、炮穿山甲帮助加速溶石、排石。

三诊时肾积水消失,所以加上鸡内金,如《医学衷中参西录》所讲:“鸡内金,鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化,其善化瘀积可知”,鸡内金软坚化石,擅长软化硬块。患者连续服用此方剂1周之后,结石排出。

对于结石较小的患者,可采取中医药治疗。既可以减轻患者的痛苦,又可标本兼治。

中医药在治疗方面具有独特的优势,以上的方剂只是提供给大家一个治疗思路。中医辨证医治,千人千方,如有结石问题,评论区下留下你的病症,帮你辩证!

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