北京好扁平疣专科医院 http://m.39.net/pf/a_8812967.html患者，女，42岁，年1月26日，初诊。主诉：四肢伸侧淡红色皮疹伴瘙痒3年。现病史：患者述3年前，不明原因四肢伸侧起针头大小淡褐色丘疹伴瘙痒，渐进加重，局部肥厚，轻度苔藓样变，上覆白色淀粉样物质，医院治疗，诊断为“湿疹，神经性皮炎”，具体用药不详，病情缓解不明显，平素多痰，纳可，嗜辛辣，大便粘腻，小便黄，睡眠一般，于年1月26日就诊我科。既往史：无过敏史：无家族史：无实验室检查：未见异常。系统检查：形体偏胖，其它系统检查未见异常。舌象：舌暗红，苔薄白，稍腻。脉诊：脉弦滑。皮肤科检查：四肢伸侧弥漫针头大小淡褐色丘疹，局部呈天鹅绒样改变，肥厚，轻度苔藓样变，上覆白色淀粉样物质。西医诊断：皮肤淀粉样病变。中医诊断：松皮癣。中医辨证：痰湿内蕴，瘀血阻络。治则：健脾利湿，化痰通络。方药：二陈汤合全虫方加减陈皮12g茯苓12g半夏5g甘草6g蝉蜕5g皂角刺10g黄柏10g白鲜皮10g刺蒺藜10g苦参6g凌霄花10g桃仁6g鬼箭羽15g川牛膝10g苍术10g配14剂，日1剂，水煎分早晚饭后服，嘱忌食辛辣刺激食物，适量运动。二诊（年2月12日）：瘙痒缓解，皮损变薄，大便畅，小便正常，纳可，舌暗红，苔薄白，脉弦滑，上方加：佩兰10g，配7剂，日14剂，水煎分早晚。三诊（年3月2日）：瘙痒止，皮损大部分消退，局部散发淡褐色天鹅绒样斑点，无痰，二便正常，纳可，睡眠好，舌红，苔薄白，脉弦，上方去：桃仁，鬼箭羽，加：地肤子10g配剂14，日1剂，水煎分早晚饭后服，巩固治疗，随访至今，皮损消退，未见复发，嘱患者合理饮食，适量运动，按时作息。[按]松皮癣病名，出自《医宗金鉴.外科心法要诀》书曰：“松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒。”类似现代医学的皮肤淀粉样变病。因后期皮肤肥厚，难治，故今人将其划属于顽癣范畴。发病多由气血瘀阻所致。先天气血不足，外感风湿之邪，客于肌肤，郁于血分，使气血运行失调，肌肤失养而成。中青年多发，好发于小腿胫前。典型皮损为密集不融合圆锥形淡红色、褐色丘疹，表面粗糙，后期上覆白色淀粉样物质，外观似苍松之皮，自觉瘙痒。临床与摄领疮（神经性皮炎），紫癜风（扁平苔藓）相鉴别。摄领疮好发于颈部，亦可见于四肢、肘部，早期皮疹为密集扁平丘疹，后期呈苔癣样变；紫癜风皮疹为紫红色扁平丘疹，可融合成斑块，表面有腊样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹（Wickham纹），为特征性皮损，急性期可出现同形反应（Koebner现象）。现代医学认为皮肤淀粉样变病是淀粉样物质沉着于皮肤组织中的一种代谢障碍性皮肤病，可以是原发性或继发于一些皮肤损害，继发性临床少见，笔者曾报道一例痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症继发局限性皮肤淀粉样病变性，认为继发性可能与患者长期局部不良刺激而诱发免疫系统被激活的慢性炎症有关。[参考文献][1]徐宜厚、王保方、张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].2版，北京：人民卫生出版社，：-.[2]李斌、陈达灿.中西医结合皮肤性病学[M].3版，北京：中国中医药出版社，：-.[3]王连祥.痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症继发局限性皮肤淀粉样病变性1例[J].实用皮肤病学杂志，，3（2）：.[作者简介]王连祥，医院副主任中医师，中医美容主诊医师，京城医疗集团特需门诊中医专家，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员，银屑病学组委员，湿疹学组委员，中华中医药学会皮肤科分会会员，中国医师协会皮肤性病学会会员，中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会会员，北京市中西医结合学会皮肤科分会会员。师承山西省著名中医外科专家马元生教授，授业燕京赵氏皮科流派首都医科医院皮肤科王萍教授，医院皮肤科陈学荣教授、雷鹏程教授等。传承和发扬了燕京皮科流派的学术思想，第一作者在国家一级核心期刊发表皮肤病相关专业论文30余篇，参编专著2部。研究方向：皮肤病中医辨证论治。版权声明：原创作品，转载请注明出处，或者联系作者授权。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。编辑：王连祥校对：燕子投稿邮箱：lianxiang.