TUhjnbcbe - 2021/5/24 19:52:00
颈椎病在传统中医典籍中属于眩晕，痹证范畴，并且以痹证为多见。沈金鳌《杂病源流犀烛》说：凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪而成。程国彭的《医学心悟·项脊强》谓：项脊者，太阳经所过之地，太阳病则项脊强也。《证治准绳》谓：颈项强急之证多由邪客三阳经也。颈椎病与腰椎病，以及关节病皆因风寒湿侵袭、长期劳损导致气血运行不畅，致使经气不利，络脉痹阻，不通则痛，也可致痰瘀互结。总而言之，本病由诸多因素导致筋膜、肌肉失养而不能很好地约束关节致使关节失稳，从而产生骨错缝、筋出槽，压迫软组织、神经，造成颈椎病，腰椎病，关节病。张仲景说：太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。因此项背强的颈椎病变就是伤寒论中的太阳病，主要用葛根汤治疗。至于上肢的麻木、沉重、疼痛等症，也可治从血痹证，处以黄芪五物汤合葛根加味治疗：绵黄芪20克，桂枝尖20克，白芍20克，粉葛根30克，威灵仙15克，桑枝尖30克，川芎片12克，鸡血藤30克，生姜30克。水煎服，同时把脖子扳动1次。扳脖子的具体操作方法：患者端坐，嘱患者意念放松。先用手法轻轻按摩松弛颈部肌肉，左手托住枕部，右手托住下颌、上提、左右摇晃数次。感觉晃脑袋如摇拨浪鼓一样，颈椎轻松而无抵抗力即可。颈椎病是临床常见病，临床分型多以颈（肌）型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食管压迫型、混合型颈椎病分类，其中尤以神经根型、颈型和椎动脉型为多见，治疗一般选用综合治疗。颈椎病常见的有10个级别，分别为一级：脖子酸痛、僵硬，不能持续抬头看天空。二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木。五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。六级：睡觉时常会发生落枕。七级：走路发飘，跑偏、写字不稳。八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。十级：下不了床，不能行动。临床针灸推拿治疗常用选穴：颈部夹脊穴、风池、合谷、天宗、肩井、大椎、列缺、大杼、后溪、申脉、昆仑、养老、阿是穴、曲池、肩髎、手三里、外关、天柱等，肝肾不足加太溪、太冲、肾俞、阳陵泉、悬钟；畏寒肢冷较甚加风市、风门、关元、气海、肾俞；疼痛较甚加肩髃、肩贞；头痛眩晕、失眠加百会、四神聪、曲池、风府；头重如裹加百会、阴陵泉、丰隆、足三里；腰膝酸软加三阴交、委中、肾俞、肝俞；清阳不升加水沟、内关、太阳、百会等。中药内服外敷常用药物：片姜黄、葛根、鹿角霜、鹿角片、鹿角胶、骨碎补、炮山甲、土鳖虫、香白芷、鸡血藤、伸筋草、透骨草、威灵仙、蜈蚣、酒大黄、川芎、延胡索、续断、补骨脂、地龙、赤白芍、桂枝、木瓜、桑枝、羌活、独活、薏苡仁、天麻、防风、狗脊、川乌、络石藤、海风藤、青风藤、附子、肉桂、枳实、木香、淫羊藿、牛膝、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、巴戟天、杜仲、鹿茸、丹参、郁金、三七、秦艽、细辛、乳香、没药等。颈痹汤：葛根30克，片姜黄12克，鹿角霜30克，威灵仙30克，鸡血藤30克，川芎12克，土鳖虫10克，白芷12克，骨碎补12克，黄芪45克，天麻12克，桂枝12克，夜交藤30克，石菖蒲12克，赤芍30克，细辛10克，续断12克，穿山龙15克，川牛膝12克，炙甘草10克，日一剂，水煎服，早晚温服。药渣煎水，纱布或毛巾蘸取药液趁热外敷颈部，日2～3次。颈痹康复汤：威灵仙15克，羌活15克，当归15克，白芍20克，熟地15克，川芎15克，葛根15克，伸筋草20克，黄芪30克，姜黄15克，乳香10克，没药10克，*参10克，甘草6克，每日1剂，水煎分3次服，连服10剂为1疗程。煎取第3次药汁，用纱布或毛巾浸泡后热敷颈部，每天2~3次。椎动脉型颈椎病方：鹿角片、鹿角胶(烊化)、熟地黄、牛膝、泽泻各10克，黄芪30克，骨碎补、赤芍、白芍各15克，川芎、茯苓各12克，白芷6克，羌活9克，日一剂，水煎服，早晚温服。肩痹康复汤：羌活15克，鸡血藤30克，黄芪20克，当归15克，川芎10克，姜黄10克，桂枝10克，白芍15克，丹参15克，制川乌10克，乳香10克，没药10克，甘草6克，每日1剂，水煎取汁毫升，分3次温服，连服10剂为1疗程。另煎取第3次药汁，用毛巾浸泡后热敷按摩患处，每天2~3次。颈椎病皂角刺酒：皂角刺2斤，白酒10斤，浸泡一个月，每日饮用30毫升，临睡服用。颈椎病白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜12克，鸡血藤30克，葛根30克，甘草10克，日一剂，水煎服，早晚温服。颈椎病药枕方：白芷50克，羌活30克，独活30克，延胡索30克，防风30克，葛根30克，当归30克，丹参30克，红花30克，川芎30克，黄芪30克，狗脊30克，山药30克，茯苓30克，研成粗末，加冰片20克，混合均匀，制成30厘米X40厘米大小的药枕，每晚枕之，20天换药一次。颈椎病药袋：威灵仙克，透骨草80克，续断60克，川芎50克，白芷50克，川乌30克，草乌30克，羌活30克，冰片10克，研成粗末，分装两个布袋中，米醋浸泡，蒸10分钟，候40度时外敷颈部，两袋交替外敷，保持温度，每次外敷1～2小时，日2次，15天换药一次，为一个疗程。颈痹通汤：黄芪30克，骨碎补30克，杜仲15克，乌药15克，续断15克，鸡血藤15克，威灵仙15克，独活10克，牛膝10克，当归10克，防风10克，乳香10克，没药10克，细辛5克，桑枝30克，水煎服，日一剂，早晚温服。芍葛汤：白芍30克，葛根20克，威灵仙20克，白芷12克，秦艽12克，当归12克，川芎9克，细辛3克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎病疏风养血汤：天麻10克，珍珠母30克，生白芍30克，生甘草15克，葛根12克，丹参20克，钩藤15克，忍冬藤20克，桑枝10克，秦艽12克，僵蚕10克，片姜黄10克，水煎服，日一剂，早晚温服。定眩汤：天麻9克，半夏9克，全蝎9克，僵蚕9克，白芍24克，夜交藤24克，钩藤24克（后下），茯苓15克，丹参30克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎病搜风通络汤：葛根30克，全蝎12克，蜈蚣2条，乌梢蛇15克，赤芍15克，川芎15克，自然铜15克，穿山龙15克，木瓜15克，鹿含草30克，黑木耳12克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎腰椎除痹逐瘀汤：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，片姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆南星9克，白芥子9克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎病效方：黄芪15克，黄柏6克，白芍6克，蔓荆子9克，*参16克，葛根9克，升麻4.5克，炙甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈性眩晕汤：生龙牡30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍药30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克，水煎服，日一剂，早晚温服。名医关幼波骨痹汤：葛根30克，白芍30克，威灵仙15克，木瓜10克，片姜黄10克，甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎病加味葛根汤：葛根20克，桂枝15克，白芍15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎烊化），麻黄5克，生姜5克，甘草5克，大枣15克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎腰椎病逐痹汤：当归15克，白芍15克，鸡血藤15克，川芎10克，威灵仙10克，白芷10克，独活10克，秦艽10克，延胡索10克，五加皮10克，豨莶草10克，细辛5克，甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。颈椎腰椎病益气活血散风汤：黄芪12克，*参12克，丹参12克，白芍12克，生地12克，桃仁12克，红花12克，香附12克，地龙12克，葛根12克，穿山甲12克，土鳖虫12克，威灵仙12克，水煎服，日一剂，早晚温服。血瘀甚者加制乳没；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。颈椎腰椎病养血通经汤：熟地黄25克，丹参10克，桑枝10克，生麦芽10克，当归尾10克，鹿衔草15克，骨碎补15克，肉苁蓉10克，生蒲黄25克，鸡血藤20克，蛇蜕6克，水煎服，日一剂，早晚温服。痛甚加元胡、制乳香、制没药各10克；患肢胀痛，活动障碍加伸筋草15克，田三七2克冲服。颈椎腰椎病白芍葛根汤：白芍45克，葛根20克，炙麻黄3克，桂枝9克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。肢体麻木较甚加全蝎、桑枝；病久、活动障碍加桃仁、红花；颈项疼痛较甚加羌活、制乳香、制没药；头晕头痛，失眠多梦加天麻、川芎、干地龙；肾虚加淫羊藿、补骨脂；气虚加黄芪、*参；合并高血压者加玄参、钩藤；合并冠心病者加丹参、红参；气候变化症状加重者加豨莶草、汉防己。林如高骨伤验方活血镇痛汤：当归、白芍、生地、连翘、枸杞子、骨碎补、续断各9克，川芎、制乳香、制没药、三七各4.5克，桃仁、防风各6克，茯神12克，炙甘草3克，水煎服，每日1剂，日服2次。林如高治疗腰椎病壮骨舒筋汤：杜仲、怀牛膝、当归、*参、枸杞子、续断、木通、木瓜、穿山龙各9克，川芎4.5克，熟地15克，泽兰、防风、白芷、川厚扑各6克，西红花1.5克，每日1剂，酒水各半煎服，日服2次。林如高治疗腰椎病补肾壮骨汤：杜仲、枸杞子、骨碎补、芡实、酒续断、补骨脂各9克，煅狗骨15克，狗脊9克，水煎服，每日1剂，日服2次。张存悌治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛验方：牛膝、川断、桑寄生各30克，木瓜、独活各15克，桃仁、红花各10克，肉桂5克，蜈蚣、全蝎各2克，水煎服，日一剂，早晚温服。程爵棠治疗腰椎间盘突出症止痛散：乌梢蛇、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、延胡索各15克，细辛9克，上药共研细末，贮瓶备用。每次服3—5克，日服2次，白酒或温开水送服。方用乌梢蛇、蜈蚣、全蝎搜风通络止痛;配以土鳖虫、延胡索理气化瘀，通络止痛;细辛温经止痛。合而用之，共奏化瘀通络止痛之功。《治验百病良方》载治疗腰椎间盘突出症的腰突汤：麻黄20克，桂枝30克，乳香50克，没药50克，制马钱子60克，土鳖虫40克，蜈蚣40克，全蝎40克，僵蚕45克，红花45克，桃仁45克，威灵仙30克，苍术35克，生甘草35克，将上药共研极细末，装入胶囊，每粒重0.25克。每服3～4粒，于睡前1小时服药1次，以黄酒兑少量白开水送服。首周服用3～4粒/日，无明显反应，增加至5～6粒，最多不超过7粒。1个月为1疗程。医院巫德文治疗腰椎病验方：生黄芪50克，归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁9克，红花9克，地龙9克，水煎服。10天为1疗程。风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克；热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克；瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。中国人民解放军医院郭大平治疗腰椎病验方：核桃仁克，黑芝麻克，杜仲60克，川续断30克，骨碎补45克，木瓜30克，菟丝子60克，玄胡30克，香附15克，当归60克，诸药碾碎，混匀，加入炼蜜克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黄酒20毫升送下，连服丸为1疗程。医院骨科腰突壮筋汤：熟地黄10克，杜仲10克，川续断10克，狗脊10克，鹿角胶8克，五加皮15克，菟丝子9克，地龙12克，牛膝12克，丹参12克，女贞子9克，当归8克，秦艽10克，木香10克，水煎服，1日1剂。黑龙江中医药大学附院腰椎病验方：当归15克，川芎15克，白芍15克，五灵脂15克，元胡15克，三棱15克，文术15克，杜仲15克，泽兰15克，泽泻15克，黄芪30克，车前草15克，防己10克，地龙10克，水煎服，日一剂，早晚温服。补肾强筋汤：淫羊藿15克，巴戟天15克，补骨脂15克，熟地黄15克，枸杞10克，桑寄生30克，狗脊30克，杜仲10克，穿山龙15克，川续断10克，当归10克，1日1剂，连服15剂。腰突定痛汤：土鳖虫12克，鸡血藤20克，威灵仙12克，当归9克，赤芍9克，血竭6克，牛膝12克，桂枝9克，乳香6克，没药6克，木通12克，泽兰12克，枳壳6克，郁金9克，甘草6克，水煎服，1日1剂。甘肃省名医宋贵杰治疗腰椎病验方：发生既与外伤导致气血淤滞经络相关，又与肝肾亏虚致腰府功能失调、风寒湿热之邪乘虚而入有着密切联系。因风寒湿热之邪侵袭人之肢体、筋脉、肌肉、关节等部位，以致痹阻不通，气血不行，加之气血不足，肝肾亏虚，不荣则痛或伴有麻木，内外相合而致痹证。病久邪阻经络，气血津液运行受阻，或痹久正虚，气血津液运行迟涩，形成瘀血，或因猝然扭伤，瘀血阻滞经络，不通则痛。故依据症状及四诊合参分为气滞血瘀证、风寒湿阻证、湿热郁结证、肝肾亏虚证。---①气滞血瘀证：-青壮年多见，常与跌仆、闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方用身痛逐瘀汤合舒筋活血汤化裁加减。基础方为枳壳1克，青皮12克，香附12克，川芎12克，桃仁9克，红花9克，当归12克，制乳香6克，制没药6克，五灵脂12克，蜈蚣9克，土鳖虫9克，三七粉3克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。-②风寒湿阻证：腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治宜祛风散寒利湿，温经通络止痛。方用独活寄生汤合小活络丹化裁加减。基础方为制草乌9克，独活12克，桑寄生12克，焦杜仲12克，川牛膝12克，细辛6克，秦艽12克，茯苓12克，肉桂9克，防风12克，川芎12克，当归12克，杭白芍12克，地龙12克，制乳香6克，制没药6克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。--③湿热郁结证：-多为急性期，腰部疼痛，腿软无力，步履困难，遇温热或阴雨天痛增，痛处伴有热感，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜清热利湿，通筋活络。方用二妙散合加减木防己汤化裁加减。基础方为黄柏12克，苍术9克，防己12克，薏苡仁15克，通草12克，滑石12克，萆薢12克，秦艽12克，泽兰12克，益母草12克，紫丹参12克，红花9克，蜈蚣12克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。--④肝肾亏虚证：-多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈的患者，腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥，面色潮红，倦怠乏力，便秘溺赤，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，强壮筋骨。-方用补肾壮筋汤化裁加减。基础方为炙黄芪15克，熟地黄15克，杭白芍12克，山茱萸12克，云茯苓12克，续断12克，焦杜仲12克，川淮牛膝各12克，五加皮12克，蜈蚣9克，川芎12克，当归12克，紫丹参12克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸或青娥丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。--敦煌莫高窟腰腿痛活络方：伸筋草30克，透骨草30克，生五味子15克，生山茶15克，威灵仙15克，生川乌12克，生草乌12克，羌活15克，独活15克，红花12克，川芎15克，当归尾15克，鸡血藤15克，泽兰叶15克，桑枝15克，海桐皮15克，陈醋mL、黄酒20mL。--气滞血瘀偏重者去生五味子、生山茶，加枳壳25克，三棱12克，莪术12克，赤芍15克，延胡索15克；肝肾亏虚证实显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活、川芎，加五加皮30克，千年健15克，川淮牛膝各15克；风寒湿邪偏重者，去生五味子、生山茶、当归尾，加花椒30克，防风15克，木瓜15克，麻黄12克，苍术15克，艾叶15克，桂枝15克；湿热郁结明显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活，加连翘15克，秦艽15克，益母草15克，萆薢15克，车前草15克，汉防己15克。.扁鹊学医创作于宝田书斋预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇