74岁的陈老先生近几年来慢慢发生左腿颤抖,后渐及右腿及右臂,穿衣服、煮饭等日常生活行动受到限制,伴记忆减退困乏、怠惰思卧、性情不正常,有时心烦,有时沉默,常常猜疑家人拿其钱财等物品,夜里尖叫烦闷,时有出现幻觉,视力模糊眼昏、二目干涩,严重影响正常生活。
医院按“帕金森”予以常规药物治疗,但病症仍有加重的发展趋势。最近几天又产生摔倒频发,讲话含糊不清,不认识老婆及孩子,借助中医详尽查体得知,病人没精打采,面目呆滞,思维迟钝,头部前倾,走动较慢,两手平举看得见明显颤抖,双上臂肌张力明显增高,舌质红,舌面水滑,苔薄白,脉弦细,因而诊断为帕金森合并阿尔兹海默症,中医辨证为颤证——阴虚风动,痰瘀阻窍证。
帕金森按其病发特性当所属“颤证”范围。中老年脏腑功能慢慢下降,而肾为先天之本,故以肾的生理作用下降更为明显。帕金森合并痴呆,肝肾亏虚、血不养筋是其病发之本,瘀血阻窍是病发之标。肝肾同源,肾阴肾精亏虚,则肝血化生缺乏,肝血亏虚则筋脉失于濡养,再加之肝阴不能限制肝阳,造成肢体震颤、行动迟缓、视力模糊眼昏、二目干涩等。又因病人肝血不足,气血亏虚,运血乏力,故见健忘、幻视等瘀血阻窍之象。
大夫依照陈老先生本身的病况,以滋补肝肾、化瘀开窍为主导,关键用到独活,桑寄生,当归,川芎,杜仲,白芍,川牛膝,太子参,炙甘草,生地黄,盐益智仁等,再配合某些对症的成药,陈老先生的震颤、健忘等症状迅速取得了改善,幻觉症状也未再出现。
总结:
帕金森病是一种常见的老年人中枢神经系统退行性疾病,有着特异性运动症状,包含静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡失灵等,也会伴有非运动症状,包含便秘、嗅觉失灵、睡不着觉、自主神经功能障碍及认知功能障碍。统计显示,在我国65岁以上群体中,每10万人中有名病人。另外,伴随着年纪提高而明显上升,帕金森病病人男性稍高于女性。通过对大量的帕金森病病人的临床观察发现,帕金森病合并老年性痴呆病人很常见,在疾病中晚期,15%~30%的病人发生认知功能障碍乃至痴呆。最常见的是视觉出现幻觉,即幻视。
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