余某，女，35岁，年4月15日初诊。
主诉：发生性头晕4年。
患者4年昔人为流产后逐渐呈现耳鸣、听力降落，昏迷，呈扭转性，于本地入院诊断为“梅尼埃病”，经诊疗后缓和，以后屡次发生，每发生时视物扭转，伴吐逆，吐逆物为白色黏液，赓续几分钟至几小时，停歇及平卧后可缓和，未系统制疗，通常头晕，头昏，头胀，无头痛，耳鸣、听力降落，心慌，乏力，自汗，纳少，脘腹胀满，眠可，大便干，3、4日一行，小便量少，无尿频、尿急、尿痛。月信量偏多，经期及周期无反常，月信事后面晕加剧。舌淡苔白润，脉沉细。
诊断：梅尼埃病（昏迷）
辨证：水蓄膀胱、气虚血弱。
治以化气行水，益气养血
处方以下：茯苓20g猪苓15g泽泻20g桂枝15g生白术15g生黄芪45g太子参15g当归15g天麻12g川芎20g生地20g川牛膝20g仙鹤草15g浮小麦20g大腹皮15g，7剂，水煎服，日一剂，朝夕分服。
另予强力定眩片2盒。服药7剂，患者昏迷、头晕显然缓和，膂力补充，小便加多，大便日一行，余症亦不同水平减弱。
患者服药结果精良，以后屡屡于门诊就治，7月22日复诊，诉服药3月来，昏迷发生次数及水平显然减弱，唯10天前月信来潮，经期事后感昏迷、头晕，伴恶心、吐逆，乏力显然，小便量少，自发尿热，舌淡苔白，脉沉弦细。
司熏陶于初诊方加淡竹叶10g、清半夏10g，7剂。7月29日复诊，诉近1周未呈现恶心吐逆，小便通利，纳时时，上方去半夏、淡竹叶，加陈皮、焦神曲各15g，继服7剂。
以后屡屡电话随访，未呈现显然昏迷病症，经期事后仅轻度头晕，停歇后即可缓和。
按：本案患者先因人为流产伤及气血，气伤则膀胱气化失司，又“血不利则为水”，终究致使水蓄膀胱，患者一方面呈现为小便不利、小便少以及水饮不化引发的昏迷病症，另一方面呈现为乏力、心慌、自汗、头晕的气虚血弱病症，“舌淡苔白润，脉沉细”亦为辨证供应有力撑持，诊疗应两全增进膀胱气化与益气养血两头，故用五苓散合当归补血汤加减。方中茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术适用，增进膀胱气化，气行则水行，膀胱通利则三焦水道通顺，水饮不做，则无昏迷；黄芪、太子参、当归、川芎、天麻益气养血，使脑髓得养；生地、川牛膝补肾，补肾之因而健脑，且牛膝兼具通淋调经之功，堪称事半功倍；仙鹤草益气扶正；浮小麦固表止汗，大腹皮行水消胀；诸药适用，具备增进膀胱气化、益气养血补肾之功，堪称八面见光，故疗效斐然，见仿照速。
END病院中医科
招待扫码