36岁赵女士,多年来月经经常延后,甚至两月一至,有时需要服用黄体酮才来。此前备孕一直未孕,经医院诊断为卵巢早衰。
经来量少,色暗,头痛。此前备孕一直未孕,手足冷,容易疲劳。舌红苔薄白,脉细。
《黄帝内经·素问》云“女子年过五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”是皆言气血不足之证也。患者气血两虚,肝肾不足,月经失调,孕育艰难,当先补益气血,调经助孕。
生晒参、茯苓、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、炙黄芪、制何首乌、远志、菟丝子、枸杞、沙苑子、炒稻芽、川芎、山药、葛根。
方以十全大补汤大补气血以实阳明;诸子补肝肾以充八脉,气血壮旺,病方可治,孕育有望。
服药无不适,精神渐好,体力有增,舌红苔薄白,脉细。气血渐复,前方有效,无需更张,月经将至,结合“调周”之法治疗。
方一:生晒参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、炙黄芪、远志、菟丝子、枸杞、沙苑子、炒稻芽、川芎、山药、葛根、续断、炒杜仲;月经来停服。
桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、丹皮、丹参、香附、益母草、肉桂、艾叶、川牛膝;3剂,月经来1~3天服用。
服药后,月事应时而下,头痛除,气血渐旺,血海渐充,佳兆也,冬季感寒而咳,尚需温润宣通,先治其表,后治其里。
前后调理近5个月后,月经逾期未至,经查已孕,恶心,纳差,近两天咳嗽,舌红苔薄白,脉细滑。拟益气安胎方,予以保胎。
冲为血海,又当阳明,《黄帝内经·素问》“太冲脉衰少,天癸竭地道不通,故形坏而无子也”张锡纯言“女子不育,多责之冲脉”。叶桂云“八脉丽于肝肾”泉源枯竭,八脉空虚,莫言怀孕,月事也易失调,此即患者“卵巢早衰”之征也。治之治法当补益阳明气血同时滋补肝肾。使得气血充沛,太冲脉盛,月事以时下,乃能有喜。
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